我國是胃癌高發(fā)國，全世界有近一半的新發(fā)胃癌在中國，但相比韓國和日本我們的早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率非常低，大約85-90%的病人發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，很多人發(fā)現(xiàn)后活不到5年。而韓國日本也屬于胃癌高發(fā)國，但是他們的早期發(fā)現(xiàn)率達到60-80%，治愈率也大大提高，這主要因為韓國日本胃鏡檢查的普及。
山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科許洪偉主任進行早癌專題講座
胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘，最先可能僅有胃粘膜的顏色發(fā)生了一點變化，目前的CT、彩超等技術無法捕捉到如此細小的變化，而胃鏡結合肉眼觀察與病理學分析可以對早期胃癌、癌前病變做出準確判斷。其他篩查腫瘤的常規(guī)手段包括血腫瘤標志物的檢查，比如說癌胚抗原CA19-9/CA125/CA724等，這些指標的升高多提示已經(jīng)出現(xiàn)了中期或者晚期癌，早期癌階段，這些指標可以不升高。相反，有的高了反而沒有事。腹部增強CT，發(fā)現(xiàn)中晚期癌的敏感性較高，也可以檢測淋巴結轉(zhuǎn)移以及重要臟器轉(zhuǎn)移的情況。但對于早期消化道黏膜內(nèi)癌不太敏感，容易漏診病變。而彩超對于消化管的檢查敏感性就更差了。因此，發(fā)現(xiàn)消化管壁癌最敏感的檢查還是內(nèi)鏡。可以說，胃鏡是目前檢查胃、食管、十二指腸病變，發(fā)現(xiàn)早癌的唯一利器，無法替代！
國家衛(wèi)健委疾控局癌癥早診早診專家門方麗教授進行手把手教學
為此，國家從人民群眾的健康為出發(fā)點，國家衛(wèi)健委部署開展了上消化道癌早診早治項目，它既是一個衛(wèi)生項目也是一個關乎民生具有很大社會效益的民心工程。上消化道癌篩查項目是通過對高危人群進行胃鏡檢查，使沒有癥狀的食管癌、賁門癌、胃癌患者能夠得到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，提高早癌的檢出率和治療率，降低死亡率，減輕人民群眾的負擔，提高人民群眾健康水平。我院自2017被國家衛(wèi)健委選定為“國家級上消化道癌早診早治項目”定點篩查醫(yī)院。對我們內(nèi)鏡室來說既是挑戰(zhàn)，又是我們前進的動力。
潘永峰主任與劉振江主任代表我院做項目工作典型匯報
潘永峰主任與劉振江主任代表我院參加國家上消化道癌早診早治爭鋒賽
通過這幾年的系統(tǒng)培訓和學習國家癌癥防治相關政策、癌癥高危人群識別與判定、臨床篩查及早診早治技術、序貫篩查早診流程和健康管理策略等，參加專題講座、臨床觀摩和手把手帶教、培訓考核等形式的早癌篩查的學習，我院在消化道早癌診斷上有了很大提高。同時，通過與病理科屈傳貴主任、劉振江主任、明玉華主任等病理科老師的內(nèi)鏡-病理面對面學習，共同提高，帶動了內(nèi)鏡診斷技術的進步。進入項目點以來，我科人員對早癌的認識有了很大提高，早癌檢出率也明顯提高，帶動了內(nèi)鏡下手術，開展了ESD等四級手術，并且逐年增多。
早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療才是延長上消化道癌患者生存期的關鍵，也是提高我國消化道腫瘤防治水平的關鍵點。以“發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一個生命，幸福一個家庭”為工作目標，以提高癌癥的早診率、治愈率為落腳點，為群眾的身心健康保駕護航，我們時刻在路上。
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